胡桃夹不仅能夹核桃,还能夹血管

“你有90斤吗？为啥这么瘦？”

“你腿也太细了吧！”

“你腿都快到我腰了！”

我嘴上谦逊，但嘴角都要咧到和太阳肩并肩了。没错，我就是那种腿长公分、天生丽质的绝绝女子。

但在我暗中窃喜的时候，却不知命运赠送的身材，早就暗中标好了价格。

体检的“+1”

先自我介绍下：北方姑娘，23岁，穿鞋身高厘米。为了找对象，相亲一般报自己厘米。

我是一个靓丽的研究生，拥有大部分人都会羡慕的细胳膊细腿。

细胳膊细腿丨作者供图

本科受家中父母影响，我一直向往一份稳定且光荣的工作——人民教师。经过还算辛苦的备考，在正式获得教师资格证前，我终于走到了体检这一步。

依稀记得那是个艳阳天，和室友相约体检的我坐上出租车，一路打着哈欠到了体检中心。

从未做过尿检的我拿着塑料小盒和管子，带着三分好奇、七分激动，十分扭捏地进入了厕所。

取好中段尿、将尿液样本放入检查处后，我心医院：今年不用再额外做体检了。

两日后去取体检报告，穿着黑色超短裙的我，一路还在感叹自己的大长腿。直到回到实验室，我才发现在极不显眼的某一栏里：尿蛋白+1。

“+1？”听起来像斗地主的加倍按钮。游戏里从不加倍的我，迎来了现实生活中第一次“翻倍”。

怎么办？先浏览器搜一下吧，网上说或许和运动过度有关。看起来是它了，毕竟最近篮球乒乓球我一个没少。偶然性而已！

忍着一周没运动，勤劳的我起了一个大早，七医院，想要再做一次尿检。

万万没想到，到早了。医院没开门，挂号的医生还没上班。

我等得及，可是晨起的第一泡尿告诉我：它等不及。

医生快告诉我为什么

我一边和膀胱作斗争，一边催促医生开检查单。终于赶在崩溃前完成了检查，我长松了一口气，而我的膀胱差点“昏死”过去。

结果出得很快：微量蛋白质↑。

那一刻，我多希望是自己的尿液放错了位置。但结果告诉我：这已经不是偶然了。

拿着体检单，我问医生：“我的彩超正常，抽血肾功能也正常，为啥会有尿蛋白啊。”

校医院的医生也仿佛被我的问题问住了，医院看看，说他不敢轻易论断。

察觉到问题的严重性，医院的我，医院肾内科。

肾内科医生看了我的检查单，轻描淡写地开了医嘱：“做个24小时尿蛋白吧，有问题就是有问题，没问题就是没问题。”

挂号5分钟，看病1分钟。我又打车回到学校。

当时正赶上师兄师姐的毕业答辩练习，我挤不出一整天的时间收取尿液。又拖了三周，我终于拿着装在矿泉水瓶里的尿液，再次站在市中心肾内科门口。

打车单程17元左右，但做尿检才7元。我心想我这一瓶挺多的，这么划算还不如多测几次。

检查结果出来了：mg。而正常应该小于mg/24h。

我一阵风似地刮进了诊室。赶紧！医生快！快告诉我为什么！我受伤的心灵急需安抚。

门口看病的老爷爷老奶奶看着我，露出又羡慕又担心的神色。我大概读得懂：他们可能羡慕我胳膊腿灵活，但又担心我小小年纪就来了肾内科。

爷爷奶奶大可不必羡慕，我的身体说不定还没你们好。因为我可是修仙的研究生啊！

“或许是生理性的”

医生在我期待的目光中扫视单子，还是十分淡定，推推眼镜：“你这肯定是哪里有问题。”

“看病就和抓小偷一样，你得先知道他在哪里偷东西，才能找到地方去抓他。”

现在的医生都选修哲学的吗？刚想说我听不懂，医生就上下打量了我一眼，接着说：“不过也可能不是病理性的，或许是生理性的。”

生理性？

医生给我开了单子：“你查一下左肾静脉彩超吧。明天早上你别喝水别吃饭，直接过来。”

明天？不行，明天我还有课。我回绝医生：“要不先别开吧，医生。医院问问看能不能做，不行我再来。”

医生没拦我：“行。如果是血管受到生理性压迫的话，不要剧烈运动，平时正常走路就可以了。”

我礼貌地回复：“好的，谢谢医生。”

之后姨妈来访，我又拖医院。但没想到，就是这一次简单的检查，让我经历了大型的社死现场。

我被研究了

等了一个多小时，我已经饿得前胸贴后背，我的名字终于出现在了叫号屏幕的第一页。我运气不错，主任医师给我照彩超，还是一位女医生。

这下我可以放心撩衣服了。

医生和她的研究生说了几个我听不懂的数字之后，开始把学生都叫了过来，对着黑乎乎的屏幕进行现场讲解。

这场面一度有点熟悉。我反应了一会，导师告诉我怎么做实验的时候，好像就是这样。

合着，我被研究了？

我被人围了一圈，关键是有个小哥哥长得还挺帅。我脑子里闪过一堆土味情话：“宝，你有女朋友吗……”

但我那还没开始的爱情，就这样被扼杀了。医院门口的大妈送了我一个口罩，让我可以在尴尬的气氛中留下一点点颜面。

只求这个小哥哥以后不要认出我来，毕竟我不仅查了肾，还查了膀胱，高腰裤硬是被弄成低腰裤，完全可以在豆瓣“社会性死亡”小组投稿了。

检查结果在教学实践后终于出来了，又一份报告递到了我手中：考虑胡桃夹综合征。

又一份报告递到了我手中丨作者供图

肾内科医生接过我的检查单，果然是血管被压迫了。可恶，血管你要争气啊，怎么能被压迫，要像你的主人一样相信光啊！

脑内疯狂小剧场时，我问医生：“需要吃药吗？”

医生说：“我得有药给你开啊。”

“正好我不想吃药”，说完我又觉得不对劲，“那我怎么办啊，医生？”

医生还是不紧不慢：“回去多吃点，吃胖点可能会好些，不过这也不能保证。”

“好的。”我又带着一阵风似地刮出了诊室。

现在我定了目标，先增到斤再说。只希望我的血管不要再受压迫，最好独立起来。

也祝愿自己早日康复，毕竟我还是想多运动、多锻炼身体的，我可不想一运动就尿血尿蛋白。

写完这篇文章的晚上，我又称了体重。

斤的体重丨作者供图

斤，我滴神啊！请让我长胖吧！求求了（绝不是凡尔赛）！

医生点评

刘佳毅丨南开医院泌尿外科主治医师，两性科普作者

胡桃夹现象，主要是指左肾静脉从腹主动脉和肠系膜上动脉这两根血管之间通过。早些年比利时一位放射科医师脑洞大开，觉得这很像胡桃夹的钳口间夹了一颗坚果，于是将其命名为胡桃夹现象。

胡桃夹综合征丨腾讯医典

当然，作为一种生理性的解剖结构，胡桃夹现象并不总是导致明显的症状。有很多患者（尤其是儿童）通常因为没有任何症状，而发现不了这个问题；或者就像本文作者一样，通过常规体检才发现。

当它引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列临床症状时，就被称为胡桃夹综合征，也叫做左肾静脉压迫综合征。胡桃夹综合征可以出现在幼儿到七十岁的任何时间段，在中青年人中发病率比较高一些。

治疗管理胡桃夹综合征，目前仍然是一个有争议的领域。

一般来说在轻度症状的情况下，建议保守治疗。

18岁及以下的患者也更倾向于保守治疗。因为随着年龄增长，腹膜后脂肪组织增加，有可能会缓解左肾静脉受压的情况。静脉侧支的发育也有助于缓解左肾静脉被压迫所产生的高压问题。所以对于本文的作者小姑娘，增增重也可能是有帮助的。

但是如果发展成了以下情况，胡桃夹综合征还是需要考虑手术：

1.严重血尿（尤其是复发性）；

2.严重症状包括严重的（侧）腹部疼痛、贫血、肾功能损害，持续性直立蛋白尿，精索静脉曲张形成等；

3.对于＜18岁的患者，24个月保守措施无效；

4.对于成年人，6个月保守措施无效。

手术治疗的方式包括左肾静脉转位术（把左肾静脉从两根血管的包围中解救出来）、自体肾移植术（直接把左肾及肾血管一起搬个家）、血管内支架植入术（血管腔内放个支架，把被压迫的血管撑开）等等。

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作者：夏鸣星

编辑：苏曼

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